Ամենաշատ վաճառվող DDS տիտանի կոնքազդրային և հոդերի իմպլանտային պրոթեզ
Ցուցումներ
● Առաջնային արհեստական կոնքի հոդի փոխարինում
● Ազդրոսկրի մոտակա դեֆորմացիա
● Ազդրոսկրի պրոքսիմալ կոտրվածք
● Ազդրոսկրի պրոքսիմալ ոսկրի օստեոսկլերոզ
● Մոտակա ազդրոսկրի ոսկրի կորուստ
● Վերանայված արհեստական կոնքազդրային հոդի փոխարինում
● Ազդրի պերիպրոթեզային կոտրվածքներ
● Պրոթեզի թուլացում
● Վարակները վերահսկվում են փոխարինումից հետո
Դիզայնի սկզբունք
DDS ցեմենտազուրկ վերանայման ցողունների նախագծման սկզբունքները կենտրոնացած են երկարատև կայունության, ֆիքսացիայի և ոսկրային ներաճի ապահովման վրա: Ահա նախագծման մի քանի հիմնական սկզբունքներ՝
Ծակոտկեն ծածկույթ. Առանց ցեմենտի վերանայման ցողունները սովորաբար ունեն ծակոտկեն ծածկույթ մակերեսին, որը շփվում է ոսկորի հետ: Այս ծակոտկեն ծածկույթը թույլ է տալիս ուժեղացնել ոսկրի ներաճը և մեխանիկական փոխկապակցվածությունը իմպլանտի ու ոսկորի միջև: Ծակոտկեն ծածկույթի տեսակը և կառուցվածքը կարող են տարբեր լինել, բայց նպատակն է ապահովել կոպիտ մակերես, որը կնպաստի օսթեոինտեգրացիային:
Մոդուլային դիզայն. Վերանայման ցողունները հաճախ ունեն մոդուլային դիզայն՝ տարբեր հիվանդների անատոմիաներին հարմարվելու և վիրահատության ընթացքում կարգավորումներ կատարելու համար: Այս մոդուլային կառուցվածքը թույլ է տալիս վիրաբույժներին ընտրել ցողունների տարբեր երկարություններ, տեղաշարժի տարբերակներ և գլխիկների չափսեր՝ օպտիմալ տեղավորման և հավասարեցման հասնելու համար: Բարելավված մոտակա ֆիքսացիա.
DDS ցեմենտազուրկ վերանայման ցողունները կարող են ներառել այնպիսի տարրեր, ինչպիսիք են ակոսները, լողակները կամ կողերը պրոքսիմալ հատվածում՝ ֆիքսացիան բարելավելու համար: Այս տարրերը միանում են ոսկրին և ապահովում լրացուցիչ կայունություն՝ կանխելով իմպլանտի թուլացումը կամ միկրոշարժումը:
Ընդհանուր կոնքազդրային իմպլանտի կլինիկական կիրառություն
Ցուցումներ
Կոնքազդրային հոդի վիրահատությունը վիրաբուժական միջամտություն է, որի նպատակն է բարելավել հիվանդի շարժունակությունը և նվազեցնել ցավը՝ վնասված կոնքազդրային հոդի փոխարինմամբ արհեստական բաղադրիչներով: Այն սովորաբար կատարվում է, երբ առկա է իմպլանտները պահելու և կայունացնելու համար բավարար առողջ ոսկրային հյուսվածքի առկայություն: ՏՀԱ-ն խորհուրդ է տրվում այն հիվանդներին, ովքեր տառապում են կոնքազդրային հոդի ուժեղ ցավից և/կամ հաշմանդամությունից, որը պայմանավորված է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են օստեոարթրիտը, տրավմատիկ արթրիտը, ռևմատոիդ արթրիտը և կոնքազդրային հոդի բնածին դիսպլազիան: Այն նաև ցուցված է ազդրային գլխիկի անոթային նեկրոզի, ազդրային գլխիկի կամ պարանոցի սուր տրավմատիկ կոտրվածքների, նախկինում անհաջող կոնքազդրային վիրահատությունների և անկիլոզի որոշակի դեպքերի դեպքում: Մյուս կողմից, կիսա-կոնքազդրային էնդրոպլաստիկան վիրաբուժական տարբերակ է, որը հարմար է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն բավարար բնական կոնքազդրային խոռոչ (ացետաբուլ) և բավարար ազդրային ոսկոր՝ ազդրային ցողունը պահելու համար: Այս միջամտությունը հատկապես ցուցված է որոշակի վիճակների դեպքում, ներառյալ ազդրոսկրի գլխի կամ պարանոցի սուր կոտրվածքները, որոնք չեն կարող արդյունավետորեն կրճատվել և բուժվել ներքին ֆիքսացիայով, կոնքի կոտրվածքային հոդախախտումները, որոնք չեն կարող պատշաճ կերպով կրճատվել և բուժվել ներքին ֆիքսացիայով, ազդրոսկրի գլխի անոթային նեկրոզը, ազդրոսկրի պարանոցի կոտրվածքների չմիացումը, տարեց հիվանդների մոտ որոշակի բարձր ենթագլխային և ազդրոսկրի պարանոցի կոտրվածքները, դեգեներատիվ արթրիտը, որը ազդում է միայն ազդրոսկրի գլխիկի վրա և չի պահանջում ացետաբուլի փոխարինում, ինչպես նաև միայն ազդրոսկրի գլխի/պարանոցի և/կամ պրոքսիմալ ազդրոսկրի վրա ազդող պաթոլոգիաները, որոնք կարող են պատշաճ կերպով լուծվել կիսա-կոնքոսկրի էնդոպլաստիկայի միջոցով: Կոնքոսկրի լրիվ էնդոպլաստիկայի և կիսա-կոնքոսկրի էնդոպլաստիկայի միջև որոշումը կախված է տարբեր գործոններից, ինչպիսիք են կոնքոսկրի վիճակի ծանրությունը և բնույթը, հիվանդի տարիքը և ընդհանուր առողջությունը, ինչպես նաև վիրաբույժի փորձը և նախասիրությունները: Երկու միջամտություններն էլ ցույց են տվել իրենց արդյունավետությունը տարբեր կոնքոսկրի հոդերի հիվանդություններով տառապող հիվանդների շարժունակությունը վերականգնելու, ցավը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու գործում: Կարևոր է, որ հիվանդները խորհրդակցեն իրենց օրթոպեդ վիրաբույժների հետ՝ իրենց անհատական հանգամանքներից ելնելով վիրահատության ամենահարմար տարբերակը որոշելու համար:
DDS ազդրի ցողունի մանրամասները
| Ցողունի երկարությունը | Դիստալային տրամագիծ | Պարանոցի երկարությունը
| Տեղափոխում |
| 190 մմ/225 մմ | 9.3 մմ
| 56.6 մմ | 40.0 մմ |
| 190 մմ/225 մմ/265 մմ | 10.3 մմ | 59.4 մմ | 42.0 մմ |
| 190 մմ/225 մմ/265 մմ | 11.3 մմ | 59.4 մմ | 42.0 մմ |
| 190 մմ/225 մմ/265 մմ | 12.3 մմ | 59.4 մմ | 42.0 մմ |
| 225 մմ/265 մմ | 13.3 մմ | 59.4 մմ | 42.0 մմ |
| 225 մմ/265 մմ | 14.3 մմ | 62.2 մմ | 44.0 մմ |
| 225 մմ/265 մմ | 15.3 մմ | 62.2 մմ | 44.0 մմ |
Կոնքազդրային հոդի ցուցումներ
Ամբողջական կոնքազդրային հոդի արթրոպլաստիկան (ՏԱԱ) վիրաբուժական միջամտություն է, որի նպատակն է բարելավել հիվանդի շարժունակությունը և նվազեցնել ցավը՝ վնասված կոնքազդրային հոդի փոխարինմամբ արհեստական բաղադրիչներով: Այն սովորաբար կատարվում է, երբ առկա է իմպլանտները պահելու և կայունացնելու համար բավարար առողջ ոսկրային հյուսվածք: ՏԱԱ-ն խորհուրդ է տրվում այն հիվանդներին, ովքեր տառապում են կոնքազդրային հոդի ուժեղ ցավից և/կամ հաշմանդամությունից, որը պայմանավորված է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են օստեոարթրիտը, տրավմատիկ արթրիտը, ռևմատոիդ արթրիտը և կոնքազդրային հոդի բնածին դիսպլազիան: Այն նաև ցուցված է ազդրային գլխիկի անոթային նեկրոզի, ազդրային գլխիկի կամ պարանոցի սուր տրավմատիկ կոտրվածքների, նախկինում անհաջող կոնքազդրային վիրահատությունների և անկիլոզի որոշակի դեպքերի դեպքում: Մյուս կողմից, կիսա-կոնքազդրային արթրոպլաստիկան վիրաբուժական տարբերակ է, որը հարմար է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն բավարար բնական կոնքազդրային խոռոչ (ացետաբուլ) և բավարար ազդրային ոսկոր՝ ազդրային ցողունը պահելու համար: Այս միջամտությունը հատկապես ցուցված է որոշակի վիճակների դեպքում, ներառյալ ազդրոսկրի գլխի կամ պարանոցի սուր կոտրվածքները, որոնք չեն կարող արդյունավետորեն կրճատվել և բուժվել ներքին ֆիքսացիայով, կոնքի կոտրվածքային հոդախախտումները, որոնք չեն կարող պատշաճ կերպով կրճատվել և բուժվել ներքին ֆիքսացիայով, ազդրոսկրի գլխի անոթային նեկրոզը, ազդրոսկրի պարանոցի կոտրվածքների չմիացումը, տարեց հիվանդների մոտ որոշակի բարձր ենթագլխային և ազդրոսկրի պարանոցի կոտրվածքները, դեգեներատիվ արթրիտը, որը ազդում է միայն ազդրոսկրի գլխիկի վրա և չի պահանջում ացետաբուլի փոխարինում, ինչպես նաև միայն ազդրոսկրի գլխի/պարանոցի և/կամ պրոքսիմալ ազդրոսկրի վրա ազդող պաթոլոգիաները, որոնք կարող են պատշաճ կերպով լուծվել կիսա-կոնքոսկրի էնդոպլաստիկայի միջոցով: Կոնքոսկրի լրիվ էնդոպլաստիկայի և կիսա-կոնքոսկրի էնդոպլաստիկայի միջև որոշումը կախված է տարբեր գործոններից, ինչպիսիք են կոնքոսկրի վիճակի ծանրությունը և բնույթը, հիվանդի տարիքը և ընդհանուր առողջությունը, ինչպես նաև վիրաբույժի փորձը և նախասիրությունները: Երկու միջամտություններն էլ ցույց են տվել իրենց արդյունավետությունը տարբեր կոնքոսկրի հոդերի հիվանդություններով տառապող հիվանդների շարժունակությունը վերականգնելու, ցավը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու գործում: Կարևոր է, որ հիվանդները խորհրդակցեն իրենց օրթոպեդ վիրաբույժների հետ՝ իրենց անհատական հանգամանքներից ելնելով վիրահատության ամենահարմար տարբերակը որոշելու համար:
